大変便利なミニインプラント
その中で一つだけ印象的な処置を挙げるとすると、サイナスリフトという手術です。
当初、私の上顎の歯槽骨はほとんどなく、そこにインプラントをすることは不可能でした。
そのため歯槽骨を厚くする必要があり、自分の顎の骨を削り、人工骨とともに歯槽骨に移植しました。
このサイナスリフトの後、三ヶ月ほど経って（歯槽骨が充分厚くなり安定して）インプラントを行なうのですが、これほど大変な手術にもかかわらず、一週間もせずに口の中の違和感がなくなり、普通の状態に戻るのです。
今までの歯科医院での経験からは、考えられないことです。
単に、回復力があるとかないとかのレベルの問題ではなく、先生ご自身が持たれている情熱と信念、加えて的確な技術の力だと私は思います。
さらに最近意外だったことは、数ヶ月前から肩が凝り、左手がスムーズに挙げられなくなり、整形外科や接骨医院に通い、薬や機械・マッサージ等を試してみましたが、結果は思わしくなく憂うつな気分になっていました。
そんな折、Ｍ．Ｍ先生に「具合はいかがですか」と間かれその話をしたところ、すぐに咳み合わせを診られ調整を行ないました。
不思議なことに今までの痛みや不快感がなくなり、手もスムーズに挙げられるようになってきました。
このように、深く的確な洞察力と高い技術の下、全ての過程が、先生の頭の中で整理されており、その過程を一つ一つ確実に進めていかれるお姿は、はじめてお会いした時に私が感じた″手応え“そのものです。
まだまだ言い尽くせないことが山ほどありますが、最後に「歯の治療」が、人としての基本的な生き方にも関わってくるのだということを、私は先生から学んだのだと思っております。
です。
その時、死んだ兵士が神に見え、一等兵の左手がひとりでに動いて右手をおさえるのです。
彼は剣を抜いたけれど、人を食べなかったのです。
意識腺牒のままさまよいます。
気がつくと彼の前に谷が広がり、百合が咲いています。
神の世界に来た、一等兵は思うのです。
私の印象に強く残る「野火」の一場面のことを思い出し、話したのでした。
前歯がかなり前突し、歯と歯の間にスペースができた所を接着性レジンで接着し、暫間固定してあります。
に示した上下の矢印の高さが咳合高径です。
下顎は後退しています。
もつぶれ、低くなっています。
右上では型（第一、第二小臼歯と第二大臼歯）、左上では但（第二小臼歯）、計四本はすでになく、左上の臼歯三本は根尖部まで骨がなくなっています。
三本をワイヤーで暫間固定してありましたが、三本そっくり泳ぐように動揺しています。
前歯にスペースができるのは、臼歯部がすでに大黒柱としての役割を果たしていない証拠です。
咳合力が前歯にかかり、前突とスペースが生じるのです。
力を受け止め、咳合力に抵抗する柱がなくなると、廟のような前歯の歯槽骨はあっという間に溶けてしまい、歯がグラグラして間もなく抜けることになります。
しっかりした骨をつくり、インプラントを正しく行ない、正しい咳合関係を与えなければならないのです。
きちんとした治療を行なおうとすると、歯科治療は頭の痛い、ストレスの多い仕事です。
治療にもかなり期間を要するので、その間に歯槽骨がさらに溶け、動揺が進むと、残っていた歯が次々に抜ける恐れがあります。
このような症例ではとりあえず応急的に補強策をとらねばなりません。
ワイヤーを歯の裏面に沿ってフィットするように曲げ、接着して動揺しにくくします。
同時に咳合調整を行ない、残った歯で均等な咳合力を受け止めるようにバランスを整えます。
次いで歯石除去、ルートプレーニング（歯根表面滑沢化）、ブラッシング指導などを行ない、歯周病を鎮静化させ、口腔内の細菌数を減らします。
それから急いで、可能な部位のインプラントを行ないます。
少数でもインプラントが着けば咳合力を支える大きな力となります。
潰れそうな家につかい棒を立てるようなもので、歯科治療の原則は建築に似ています。
インプラントが骨と結合するインテグレーションを起こすのに、上顎で三ヶ月、下顎で二ヶ月かかりますから、可能な部位のインプラントを行ない、それが着くのを待ちながら根管治療や歯周病の手術、造骨手術などを行ないます。
その間、工夫を凝らし、残存歯にできるだけ力が加わらないように製作した仮の部分床義歯を入れ、咳合できるようにします。
この義歯を使いながら根管治療、インプラント、サイナスリフトなどを行なうので、義歯も不安定になりやすく、残存歯に負担がかからないか、冷や汗ものです。
インプラント、造骨手術、矯正、咳合再建ここでは、このような症例で特別難しい咳合再建と矯正について簡単に説明します。
レントゲンと口腔内の初診時のものと最近のものを、比較しながら読んでいただくと分かりやすいと思います。
右上第二大臼歯部は骨の浅い部分が限られているので、ソケットリフトというインプラントと同時に造骨手術のできる方法をとることができました。
これらの方法により、十分な長さのインプラントを植立することができます。
このインプラントがしっかりインテグレーションすると、強い咳合力にも耐え、矯正装置を取りつける際の矯正力を加える固定源としても、同時に十分な力を発揮します。
インプラントに咳合力と矯正力と同時に加えても大丈夫なのですから、相当な信頼性があるのです。
白く映っている根管充填材が根尖までテーパー（円錐）形にしっかり詰められているのが分かります。
太く、テーパー状に根尖までしっかり根管充填すると、このように美しい形に映ります。
歯槽骨表面が明確となり、歯周病が完全に落ち着き、残存歯を支える骨も固まっているのが分かります（矢印部分）・后（左下第二小臼歯）と「（右下第二大臼歯）には根管治療がしてありますが、調整を行なうのです。
上顎に計六本のインプラントがしてあり、これに金属冠が被せられているのが白く映っています。
この金属冠はあまり費用をかけずに作った咳合再建と矯正用に利用する暫間的な仮歯です。
この仮歯を調整して、高さや左右前後的なバランスをとる咳合からの実線までの厚い骨になりました。
このインプラントが着くと、強い力をかけても大丈夫なので、咳合高径を上Ｇ仮の歯を装着し、咳合再建、微調整を行なうことができます。
同時に矯正治療も行なえます。
手記中で、肩凝りや左手がスムーズに挙げられない症状が現れていたのが、私が調整したら治ったという記述があります。
このように微調整して、下顎の位置を高低、左右、前後的に、三次元的正中に誘導します。
現在、咳合にどのような問題があり、その結果、下顎がどのような偏位をし、体の重心が狂い、姿勢が歪み、どのような症状が現れているか、それを的確に読みとり、それを正すための調整をすることは、実はかなり難しいことです。
初診時のと、咳合再建後を比較してみて下さい。
印をつけた歯頚部の線の間の距離を比べれば、咳合再建後、咳合高径がずっと高くなったのが分かると思います。
この咳合再建が正しく行なわれないと、体調が悪いまま最終補綴物が作られる破目になってしま矯正治療とは、歯と歯の間にワイヤーを曲げたバネをはめ込んだり、エラスティックゴムを取りつけ、その力で歯を押したり引っ張ったりして移動させます。
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